АНУ-ын визийн анкетын мэдээллийн маягт

1. Хувийн үндсэн мэдээлэл

Паспорт болон иргэний бичиг баримт дээрх мэдээллээ оруулна уу.

Овог Нэр Төрсөн хэлээрх бүтэн нэр Хүйс Гэр бүлийн байдал Төрсөн өдөр Төрсөн хот / сум / дүүрэг Төрсөн аймаг / муж Төрсөн улс Иргэншил Бусад нэр хэрэглэж байсан эсэх Хэрэв тийм бол өмнө хэрэглэж байсан нэрс Теле кодтой эсэх Теле код

2. Хаяг болон холбоо барих мэдээлэл

Өөртэй тань холбогдох мэдээллийг үнэн зөв бичнэ үү.

Гэрийн хаяг 1-р мөр Гэрийн хаяг 2-р мөр Хот / сум / дүүрэг Аймаг / муж Шуудангийн код Улс Шуудангийн хаяг гэрийн хаягтай адил эсэх Шуудангийн хаяг Үндсэн утас Нэмэлт утас Ажлын утас Сүүлийн 5 жилд өөр утас хэрэглэж байсан эсэх Өөр хэрэглэж байсан утаснууд Имэйл хаяг Сүүлийн 5 жилд өөр имэйл хэрэглэж байсан эсэх Өөр имэйл хаягууд

3. Паспортын мэдээлэл

Аялалд ашиглах паспортын мэдээллээ оруулна уу.

Паспортын төрөл Паспортын дугаар Паспортын дэвтрийн дугаар байхгүй эсэх Паспортын дэвтрийн дугаар Паспорт олгосон улс / байгууллага Паспорт олгосон хот Паспорт олгосон аймаг / муж Паспорт олгосон улс Паспорт олгосон өдөр Паспортын хүчинтэй хугацаа дуусах өдөр Паспорт үрэгдүүлж / хулгайд алдсан эсэх Хэрэв тийм бол тайлбар

4. Аяллын мэдээлэл

АНУ руу хийх аяллын ерөнхий төлөвлөгөөг оруулна уу.

АНУ руу явах зорилго Дэлгэрэнгүй төрөл Тодорхой аяллын төлөвлөгөөтэй эсэх АНУ-д очих төлөвлөсөн өдөр АНУ-д байх хугацаа Хугацааны нэгж АНУ-д байрлах хаяг Аяллын зардлыг хэн төлөх вэ Очих муж / хот

5. Хамт явах хүмүүс

Гэр бүл, найз, баг, байгууллагатайгаа хамт явах бол бичнэ үү.

Тантай хамт өөр хүн явах эсэх Баг / байгууллагын хүрээнд явах эсэх Хамт явах хүмүүсийн мэдээлэл

6. Өмнө нь АНУ-д зорчиж байсан эсэх

Өмнөх аялал, виз, татгалзалтай холбоотой мэдээлэл.

Өмнө нь АНУ-д очиж байсан эсэх Өмнө нь АНУ-ын виз авч байсан эсэх АНУ-ын визээс татгалзаж байсан эсэх Цагаачлалын өргөдөл хэн нэгэн таны өмнөөс гаргаж байсан эсэх Хэрэв дээрх асуултуудад "Тийм" гэж хариулсан бол тайлбар

7. АНУ дахь холбоо барих хүн / байгууллага

Мэдэхгүй бол буудал, байгууллага, урьж буй талын мэдээлэл бичиж болно.

АНУ дахь холбоо барих хүний овог АНУ дахь холбоо барих хүний нэр Байгууллагын нэр Тантай ямар холбоотой вэ Утас Хаяг Имэйл

8. Гэр бүлийн мэдээлэл

Эцэг, эх, хань ижил болон АНУ дахь төрөл садангийн талаар.

Эцгийн овог Эцгийн нэр Эцгийн төрсөн өдөр Эцэг АНУ-д байгаа эсэх Эхийн овог Эхийн нэр Эхийн төрсөн өдөр Эх АНУ-д байгаа эсэх АНУ-д ойрын хамаатан байгаа эсэх АНУ-д бусад хамаатан байгаа эсэх АНУ дахь төрөл садангийн тайлбар Одоогийн эхнэр / нөхрийн овог Одоогийн эхнэр / нөхрийн нэр Эхнэр / нөхрийн төрсөн өдөр Иргэншил Төрсөн хот Төрсөн улс Эхнэр / нөхрийн хаяг

9. Ажил, боловсрол, орлогын мэдээлэл

Одоо эрхэлж буй ажил болон өмнөх туршлагуудыг бичнэ үү.

Үндсэн ажил мэргэжил Байгууллага / сургуулийн нэр Байгууллага / сургуулийн хаяг Эхэлсэн өдөр Сарын орлого Ажлын утас Албан тушаал Удирдлагын овог Удирдлагын нэр Гүйцэтгэдэг ажил, үүрэг Дунд боловсролоос дээш сургуульд сурч байсан эсэх Өмнөх ажлын туршлага / сургуулийн мэдээлэл

10. Нийгмийн сүлжээ, хэл, нэмэлт мэдээлэл

Сүүлийн 5 жилийн хэрэглээ, ур чадвар, аяллын түүх.

Сошиал хаягууд Бусад вэбсайт / апп дээр идэвхтэй эсэх Бусад вэбсайт / апп мэдээлэл Овог, аймаг, ястан / овог аймагт харьяалагддаг эсэх Ярьдаг хэлнүүд Сүүлийн 5 жилд гадаад улсуудад зорчсон эсэх Зорчсон улсууд Мэргэжлийн / нийгмийн / буяны байгууллагад харьяалагддаг эсэх Байгууллагын мэдээлэл Тусгай ур чадвар / сургалттай эсэх Тусгай ур чадварын тайлбар Цэргийн алба хааж байсан эсэх Зэвсэгт бүлэг / босогч / хагас цэргийн байгууллагад оролцож байсан эсэх Цэрэг, аюулгүй байдал, тусгай ур чадварын нэмэлт тайлбар

11. Аюулгүй байдал ба суурь шалгалтын асуултууд

Доорх асуултад "Тийм" гэж хариулсан бол дэлгэрэнгүй тайлбар заавал бичнэ үү.

Нийтийн эрүүл мэндэд аюултай халдварт өвчтэй эсэх Өөртөө эсвэл бусдад аюул учруулж болзошгүй сэтгэцийн эсвэл биеийн эмгэгтэй эсэх Хар тамхи хэрэглэдэг / донтсон эсэх Баривчлагдаж эсвэл ял шийтгүүлж байсан эсэх Хар тамхитай холбоотой хууль зөрчиж байсан эсэх Биеэ үнэлэлт / хууль бус бэлгийн үйлчилгээтэй холбоотой байсан эсэх Мөнгө угаах ажиллагаанд оролцож байсан эсэх Хүн худалдаалах гэмт хэрэгт оролцож байсан эсэх Террорист үйл ажиллагаа, терроризмын байгууллагад холбоотой эсэх Геноцид, эрүүдэн шүүх, улс төрийн аллага, хүчирхийлэлтэй холбоотой эсэх Хүүхдийн цэрэг элсүүлэх, шашны эрх чөлөө ноцтой зөрчих, албадан үр хөндөлт / үргүйжүүлэлт, албадан эрхтэн шилжүүлэн суулгахтай холбоотой эсэх Виз, хил нэвтрэх, цагаачлалын ашиг тусыг хууран мэхлэх замаар авахыг оролдож байсан эсэх Аль нэг улсаас албадан гаргасан / депортлуулж байсан эсэх АНУ-ын иргэн хүүхдийн асрамжтай холбоотой маргаанд оролцож байсан эсэх АНУ-д хууль зөрчин санал өгч байсан эсэх Татвараас зайлсхийх зорилгоор АНУ-ын иргэншлээс татгалзаж байсан эсэх Аюулгүй байдал, виз татгалзал, шүүх, цэрэг, хууль эрх зүйн нэмэлт тайлбар

12. Нэмэлт тайлбар

Дээрх асуултад ороогүй ч виз бөглөхөд чухал мэдээллээ бичнэ үү.

Нэмэлт тэмдэглэл

Нэг удаа бөглөөд, бүх мэдээллээ нэг дор илгээнэ үү

DS-160 Form